奥贝胆酸每次服用多大剂量才能达到最佳治疗效果?
描述:在一项研究中招募59例因UDCA治疗效果不佳而中断服药6个月的PBC患者,分为安慰剂、奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)10 mg和50 mg组,共计服药12周,3组碱性磷酸酶(ALP)下降分别为-0.4%、44.0%和37.0%,GGT下降3%、73%和65%,ALT下降4%、37%和35%,提示奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)较UDCA能更好地改善患者病情,但奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)10 mg与50 mg的治疗效果差异不明显,提示增加奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)的剂量并不能使更多的患者获益。
一项为期1年的奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)Ⅲ期临床试验显示,既往对UD⁃CA应答不佳的患者,分为安慰剂组、奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)10 mg组和5 mg组,疗效判定标准是ALP不超过正常值上限1.67倍T-BIL正常,或ALP至少下降15%。3组应答率分别为10%、47%和46%。奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)5 mg组中,经过6个月治疗后对药物没有充分应答的患者,在剩余的6个月将剂量增加到10 mg。5 mg剂量组及那些转换到更高剂量的患者中有46%达到研究的主要目标,而最初接受10 mg治疗的患者有47%达到研究的主要目标。对达到主要目标的患者进行肝脏检测,结果显示病情好转,而安慰剂组患者的病情有恶化倾向。
与安慰剂相比,奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)能够显著降低UD⁃CA 治疗应答不佳PBC 患者的ALP、GGT 和ALT 水平,10~50 mg的剂量均是有效的。研究人员建议奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)10 mg/d,能获得更好的耐受性,但安全有效剂量范围的评估,还需考虑在后续1年延长疗程中的应用反应,故仍需对长期使用的安全性和有效性进行评估。由于UDCA和奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)作用机制不同,二者联合应用效果可能更明显。还有专家提出布地奈德与奥贝胆酸(Ocaliva/obeticholic acid)联合治疗PBC的设想,但尚未进行临床观察,具体效果还需进一步研究
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时间:2021-11-17 16:22:38