特泊替尼（Tepotinib，商品名：拓得康®）的副作用谱明确，主要包括以下方面：
一、最常见不良反应（发生率≥20%）
根据官方说明书及临床试验数据

| 副作用       | 具体表现         | 发生率       | 严重程度         |
| --------- | ------------ | --------- | ------------ |
| **外周水肿**  | 下肢、面部或眼睑浮肿   | **67.1%** | 多为轻至中度，3级约7% |
| **消化系统**  | 恶心、腹泻、食欲下降   | 20-30%    | 多为1-2级       |
| **全身症状**  | 疲劳/乏力        | 约30%      | 影响生活质量       |
| **肌肉骨骼**  | 关节痛、背痛、肌痛    | 常见        | 可对症处理        |
| **实验室异常** | 低白蛋白血症、血肌酐升高 | 常见        | 需定期监测        |
| **其他**    | 呼吸困难、皮疹      | ≥20%      | 少数为严重事件      |
 

二、需警惕的严重不良反应
1. 间质性肺病/肺炎（ILD）
发生率：2.2-3.8%
表现：呼吸困难、咳嗽、发热（症状易与肺癌混淆）
处理：立即停药并就医，可能需糖皮质激素治疗
后果：可能危及生命，需永久停药
2. 肝毒性
发生率：ALT/AST升高约13%，其中3-4级占4.2%
表现：肝酶升高、黄疸、恶心、腹痛、深色尿
监测：用药初期每2周检查肝功能
处理：显著升高（≥3级）需暂停用药并保肝治疗
3. 胰腺炎
表现：上腹部剧痛（可放射至背部）、呕吐、发热
监测：定期检测淀粉酶、脂肪酶
处理：立即停药并就医
4. 严重过敏反应
表现：呼吸困难、面唇肿胀、皮疹、心跳加速、眩晕
处理：立即停药并紧急就医
三、常见3-4级实验室异常（发生率≥2%）
根据说明书：
淋巴细胞减少、白蛋白降低、血红蛋白降低
肝酶升高：ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
胰腺酶升高：淀粉酶、脂肪酶
电解质紊乱：血钠降低
四、副作用严重程度评估
总体3-4级不良事件：约28%
需减量患者：16%
需永久停药：仅5%
致命性副作用：ILD、肝衰竭等罕见（<2.5%）但后果严重
五、核心管理原则
监测频率：
肝功能：用药前3个月每2周1次
肾功能、电解质：初期每2周，稳定后每月1次
肺部症状：全程密切观察
剂量调整：
2级不良反应：暂停用药，恢复后可不减量或减至225mg/日
≥3级不良反应：暂停用药并考虑减量至225mg/日
无法耐受225mg：永久停药
就医指征：
突发严重水肿伴呼吸困难
持续高热、黄疸、严重腹痛
新出现或加重的咳嗽、气促

总结：特泊替尼副作用多数可控，但需严格遵循监测计划。水肿虽常见但可管理，ILD和肝毒性虽罕见但需高度警惕。通过规范监测和及时干预，95%患者可继续用药