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来那度胺：适用于血液恶性肿瘤多发性骨髓瘤，本品与地塞米松合用，治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。 还可用于骨髓增生异常综合症，雷利度胺用于治疗 5q 染色体缺失的骨髓增生异常综合症引起的严重贫血。 对于套细胞淋巴瘤（MCL）患者来说首先是抗肿瘤细胞血管生成。抗肿瘤细胞血管生成与内皮细胞增殖的抑制作用有关，研究发现，在多种恶性肿瘤中出现了过表达血管内皮生长因子（VEGF）受体信号系统，来那度胺通过抑制促肿瘤细胞分裂因子bFGF、VEGF的分泌而产生抗肿瘤效应。 来那度胺主要用于具有5q缺失细胞遗传学异常的骨髓增生异常综合征所致的输血依赖性贫血患者的治疗。来那度胺是用于治疗多发性骨髓瘤的新一代免疫调节剂，使用方法为每28天为一个周期，第1-21天，每天服用25mg来那度胺胶囊。前4个周期的第1-4、9-12、17-20天，每天服用40mg的地塞米松，以后每个周期的第1-4天，每天服用40mg地塞米松。
治疗方案可以从三个方面选择：患者相关因素、疾病相关因素、治疗相关因素，年轻的患者考虑移植，有周围神经炎（PI）或者肾损害的患者，要避免使用可能会导致这些损害进一步加重的药物。如果患者进展比较快不建议再治疗而应考虑换药，有高危细胞遗传学异常的患者可选择包括PI和CD38单抗的联合方案。若患者在当前治疗下也不能获得很好的缓解，传统化疗包括临床试验也可以考虑。 首次复发的患者，治疗目标是获得最深程度缓解和更长PFS。治疗策略为：对大多数患者，换药是合适的治疗选择；适合ASCT患者，需考虑挽救性或2次ASCT；一线治疗DOR≥18月、TFI 6-9月患者，需考虑再治疗；有条件患者参加临床试验；特定患者：如对硼替佐米、来那度胺耐药者，卡非佐米、泊马度胺仍可选用，如高危患者可考虑3-4药方案，包含PI/IMiD/Dex，或再加1种新药，如高危年轻患者可考虑异基因造血干细胞移植。 多次复发的患者，治疗目标是控制疾病、缓解症状、改善患者的生活质量。治疗策略为：至少包含1种未用过的药物；一线治疗疗效显著，仍可考虑再治疗；治疗有效者考虑持续治疗；有条件患者参加临床试验。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
近年来中国的治疗现状如何？这就涉及到，第一，具有哪些药可用？第二，中国目前的整体治疗模式如何？目前蛋白酶体抑制剂（PI），如硼替佐米、伊沙佐米，免疫调节剂（IMiDs）如沙利度胺，来那度胺等新药已经得到广泛应用。免疫治疗药物CD38单抗也已上市，还有即将上市的不可逆PI卡非佐米、IMiD泊马度胺，这些药物都会给临床医生提供有利治疗武器。 另外一个武器是正在进行的临床试验。如TJ202/Isatuximab，是分别针对两种CD38单抗开展的临床试验；还有针对选择性核输出抑制剂Selinexor、CAR-T细胞疗法等目前广泛开展的临床试验。建议RRMM患者积极参与临床试验，能够更早地接受这些新型药物治疗以获得预后改善。在2020年，BCMA-ADC、BCMA-BiTE，包括BCl-2抑制剂也都将走上临床，为RRMM患者带来更多治疗选择。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
MM的治疗新策略主要包括：①使用新药解救复发/难治患者，提高治疗深度和缓解质量；②精确诊断及预后分层——根据危险度分层制定个体化治疗方案；③根据治疗反应制定治疗方案——精确敏感的疗效评估（MRD)，未来可能进入MRD检测驱动的治疗决策时代。 ① 一线治疗后复发的患者：首先进行评估，如果患者对来那度胺耐药，可考虑选择以蛋白酶体抑制剂为基础的方案或泊马度胺为基础的方案。如果患者没有对来那度胺耐药，可以选择达雷妥尤单抗、伊沙佐米或卡非佐米联合Rd等。若患者对来那度胺和硼替佐米不耐药，仍然可选用一线诱导的VRD方案再次治疗。 ②对≥2次复发或难治患者：治疗目标为控制疾病，缓解症状。建议患者接受含有≥1种未曾使用过的药物的治疗方案。根据患者既往用药情况，选择达雷妥尤单抗（Dara）+Vd或者Dara +Rd能够取得更好疗效，其他可考虑的方案包括Elo+Rd、帕比司他+Vd、卡非佐米+ Rd、伊扎佐米+Rd。也可考虑使用一线治疗时的有效药物。此外，推荐患者进行持续治疗，直至疾病进展。如果有合适的临床试验也是患者一个重要的选择。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
MM的难以治愈根源于其两个主要生物学特征 （1）MM的遗传学具有高度不稳定性 MM是一种遗传异常驱动的疾病，发生于生发中心后的B细胞成熟以后，在早期无症状阶段可能就发生了遗传学异常，主要是IgH的异位，通过微环境和瘤细胞的相互作用会获得新的遗传学异常，驱动疾病从相对良性阶段向恶性阶段转变。 其最主要的遗传学启始事件是IgH的异位，启始事件与后继的二次遗传学或三次及以上的遗传学事件共同促进了肿瘤克隆增殖、生长和演变。随着疾病进展，多发性骨髓瘤的遗传学会变得更加复杂。 肿瘤的克隆演变、基因组的高度不稳定和克隆内部的异质性是肿瘤细胞对药物耐药的内在原因。 此外，研究发现，MM的克隆演变不仅发生在复发阶段，少部分患者在缓解时就已经获得了新的遗传学异常。这种治疗诱导的克隆演变严重影响MM患者的生存，预后极差。 中国MM的遗传学异常特征总体有以下特征，①初诊患者遗传学异常的检测率高达82%，其中≥2个遗传学异常的患者超过了50%。②几乎所有的复发/难治的患者都有不同程度的遗传学异常，而且超过60%的患者有≥2个遗传学异常。③继发的遗传学事件在复发难治的患者中检出率更高。 （2）MM的生存高度依赖于骨髓微环境 MM高度依赖骨髓微环境，跟骨髓环境之间通过相互作用形成恶性循环。此外，形成了免疫抑制的微环境，导致肿瘤进展，若治疗后肿瘤微环境没有得到明显改善，则无法清除微小残留病，最终也会导致复发和耐药。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
多发性骨髓瘤主要表现，一个就是骨痛，然后脱钙引起的病理性骨折，还有一个就是对于肾脏损伤，患者肌酐会偏高，后期导致肾功能衰竭。 那么为什么要说这个？ 这就是多发性骨髓瘤患者需要注意的最重要的两个方面，就是要避免病理性骨折，要尽可能地避免肾功能不全或者肾功能衰竭。 如果要避免这个病理性骨折，平时活动的时候要注意不要做幅度太大的运动，另外要补充一些含钙比较高的食物或者是药物，如果是肾功能不全或者说我们需要减轻肾功能不全，那么在饮食上需要注意，豆制品尽量少吃或者是不吃，我们要摄入优质蛋白。 另外就是保持小便量，保持大便通畅。这是多发性骨髓瘤患者在平时的生活当中需要注意的最重要的两个方面。 健康为您服务 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，可直接致电医疗专家热线：18515676770/15321833786，立即咨询
今年ASH也报告了持续使用来那度胺维持治疗的前瞻性研究结果（摘要号1369），不考虑诱导方案或ASCT的使用，旨在评估MRD阴性与PFS的动态关系。 这项单臂II期试验从2015年9月至2019年1月，共纳入100例可评估患者，28天为一个周期，第1-21天给予来那度胺10mg。 该研究的主要终点为36个月时PFS。相关检测包括MRD检测（10色单管流式细胞术和IGHV测序，敏感度≤10-5）7。 截至提交摘要发表时，中位治疗周期为39（范围9-62），36个月PFS率达77%（95%CI：0.69-0.87），60个月PFS率达63%（95%CI：0.51-0.78）。 所有患者都至少接受过一次MRD检测。46%的患者在入组时MRD为阴性。7例患者由入组时的MRD阳性转为MRD阴性。中位随访39.4个月（范围7-56个月），20/100例患者（20%）出现进展。从最初MRD阴性到整个随访期间，44例（46%）患者持续1年MRD阴性，37例（51%）患者持续2年MRD阴性，22例（43%）患者持续3年MRD阴性。 在中位随访19个月后（最多120个月），2年界标分析显示，持续2年MRD阴性的患者并没有出现进展7。 这也证实，持续使用来那度胺维持治疗可使多发性骨髓瘤患者长期保持MRD阴性，带来更优生存获益。今年ASH更新数据也再一次奠定了来那度胺在新诊断多发性骨髓瘤患者的初始治疗、巩固治疗和维持治疗全程管理中，作为基石药物的重要地位。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
免疫调节剂来那度胺在MM患者的治疗过程中作为基石药物，在诱导治疗、巩固治疗以及维持治疗中突显优势，占据举足轻重的地位。 早在2017年，新英格兰医学杂志就刊登过IFM 2009研究， 前瞻性评估700例新诊断的MM（NDMM）患者接受硼替佐米-来那度胺-地塞米松（VRd）3周期诱导治疗后，随机分配：接受大剂量马法兰/自体造血干细胞移植（HDM/ASCT），VRd巩固2个周期，来那度胺维持治疗13个周期；或不接受ASCT，VRd巩固5个周期，来那度胺维持治疗13个周期。 结果显示，与单纯VRd组相比，VRd+移植组虽然能显著延长无进展生存期（PFS），但两组的4年OS率相似（82% vs 81%）1，证实了在改善NDMM患者总生存获益上，VRd诱导治疗方案可媲美自体造血干细胞移植。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
研究背景 根据CASSIOPEIA临床试验第1阶段的结果，达雷妥尤单抗联合硼替佐米、沙利度胺和地塞米松（D-VTd）和自体干细胞移植(ASCT)被批准用于治疗新诊断的适合移植多发性骨髓瘤患者。本项研究针对CASSIOPEIA临床试验第1阶段中疗效≥PR的NDMM患者，随机予以达雷妥尤单抗维持治疗和仅观察，评估其疗效差异--CASSIOPEIA临床试验第2阶段预设中期分析。 研究方法 CASSIOPEIA临床试验由两个阶段构成，这是一项III期非盲随机临床试验，入组患者均为适合移植的NDMM患者。所有患者均获得其书面知情同意。第1阶段试验：患者接受4个周期的D-VTd或VTd诱导治疗，自体干细胞移植和2个周期的巩固治疗。对第一阶段试验获得≥PR的患者（n=886）进入第2部分试验，被随机分组予以静脉注射达雷妥尤单抗（16mg/kg，每8周一次，最长2年）维持治疗（442例），另一组患者仅观察（444例），直至疾病进展（IMWG标准）。根据诱导方案（D-VTd和VTd）和缓解程度（MRD状态以及是否≥PR）对患者进行分层随机。 研究主要终点是重新随机分组后的无进展生存期（PFS)。281例患者达到主要终点后进行药物有效性和安全性进行评估。次要终点（预先计划的等级秩序）为至疾病进展时间（TTP）、≥CR率，NGS-MRD阴性率以及OS。 研究结果 中位随访时间35.4个月，达雷妥尤单抗维持治疗组中位PFS未达到，而观察组为46.7个月（HR=0.53，PPPPP=0.0001）。两组患者均未达到中位OS。 治疗组和观察组患者最常见的3/4级不良反应为淋巴细胞减少症（分别为3.6%和1.8%）、高血压（分别为3.0%和1.6%）和肺炎（分别为2.5%和1.4%）。治疗组和观察组患者严重不良反应（SAE）的发生率分别为22.7%和18.9%。13例患者（3.0%）由于不良反应中途停止DARA治疗；达雷妥尤单抗输注相关不良反应（90%为1/2级）在首次使用的患者为54.5%，在使用过的患者为2.2%。第二恶性肿瘤发生率治疗组继发为5.5%，观察组为2.7%。 研究结论 CASSIOPEIA试验第2阶段中期分析表明，在适合移植的NDMM患者，与单纯观察相比，VTd诱导用达雷妥尤单抗维持治疗可以显著延长的患者PFS，而D-VTd诱导--移植-D-VTD巩固组，用达雷妥尤单抗维持治疗与否，其PFS相似。需要更长时间的随访来获得OS及PFS2数据。达雷妥尤单抗维持治疗能显著提高患者缓解深度以及MRD阴性率，药物安全性和耐受性良好。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
在中国，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，以下简称“MM“）是血液系统的第二大常见恶性肿瘤，约占血液系统恶性肿瘤的10%。据最新数据统计，中国MM发病率为1.6/10万，且发病率呈逐年增高状态和年轻化趋势。 目前国内以传统治疗方式“化疗”为主，面临难以治愈、患者预后并不理想、复发不可避免的治疗困境，亟需有效治疗方式和新型药物提高治愈率和临床效果。 目前，多发性骨髓瘤的早期复发是由细胞遗传学因素、生化因素、MRD状态等共同决定的，基因突变在疾病复发中有驱动作用；但是很多复发是由于治疗不规范引起，比如达到缓解后没有进行巩固和维持，这也是影响预后的重要因素。 反复多次地复发，预后则会越来越差。 因此，即便疾病得到控制，强化患者“长期用药，定期复查”理念也是重中之重，尽可能减少复发和复发次数，让更多患者通过巩固和维持中达到长期的无病生存——苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛和中国医学科学院血液病医院副所院长王建祥于复发难治多发性骨髓瘤诊疗现状分析环节均有上述表示。 上海交通大学附属瑞金医院内科学终身教授沈志祥指出：“在中国，接受过多种药物治疗仍复发的多发性骨髓瘤患者，面临无药可用的临床困境。面对这一类人群，更多、更便利治疗药物的出现成为临床医生与患者的共同迫切期待。” 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
刚刚结束的首届中国血液东方峰会暨德琪血液高峰论坛上，苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛介绍，基因突变在“MM”复发中有驱动作用，但是很多复发是由于治疗不规范引起，比如：患者病情缓解后没有进行巩固和维持治疗，这也是影响预后的重要因素，反复复发，预后会越来越差。 据悉，在首届中国血液东方峰会暨德琪血液高峰论坛上，近200名来自中国血液肿瘤领域的知名专家、学者齐聚一堂，聚焦血液肿瘤领域最新诊疗进展和实践热点话题，共话前沿趋势及发展。 据了解，目前，对“MM”，中国传统治疗方式以“化疗”为主，面临难以治愈、患者预后不理想、复发不可避免的治疗困境，亟需有效治疗方式和新型药物提高治愈率和临床效果。 “在中国，接受过多种药物治疗仍复发的多发性骨髓瘤患者，面临无药可用的临床困境。面对这一类人群，更多、更便利治疗药物的面世成为临床医生与患者的共同迫切期待。” 记者了解到，此次论坛旨在推动国内血液学领域的学术交流与合作，实现专业科研与临床治疗信息共享与成果对接，促进规范化综合治疗和学科建设与发展。 据悉，中国每年新增淋巴瘤患者众多。 “目前国内大型医院正在不断探索淋巴瘤规范化诊疗的新模式，越来越多的新型药物从基础进入临床 。对于不适合做移植或移植后复发的60%左右的复发/难治患者，新型药物的突破或许是解决这一临床困境重要抓手。” 相关难治复发性弥漫性淋巴瘤患者的二线标准治疗是挽救化疗，随后接受自体干细胞移植，但仍有一半以上的复发、难治的患者不适合做移植或移植后复发，这些患者的治疗是目前临床上所面临的难题。 现今小分子靶向药的问题在于价格昂贵，而病人需要持续用药，经济负担很重。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
多发性骨髓瘤（MM）是成人血液第二大恶性肿瘤，其特征是主要在骨髓中恶性浆细胞的失控扩张，约占全世界血液恶性肿瘤的15％和总癌症发生率的1.3％。随着人口老龄化的增加，全球范围内多发性骨髓瘤（MM）的发病率已上升至每年约86,000例，从而给临床和经济带来了巨大负担。 尽管在新型抗骨髓瘤药物和治疗策略（包括蛋白酶体抑制剂，免疫调节剂，组蛋白去乙酰基酶抑制剂，单克隆抗体，细胞疗法（CAR-T）和干细胞移植）中的发展取得了进展，但几乎所有患者最终会复发，并经常出现多药耐药性。 因此，至关重要的是进一步阐明获得性耐药对临床可用药物的潜在机制，以开发更有效的疗法。 遗传异常和表观遗传畸变在多发性骨髓瘤（MM）发病机理中起关键作用。 染色体异常（例如拷贝数变异，易位和突变）是引发多发性骨髓瘤（MM）的重要主要事件。 此外，异常的表观遗传环境，例如DNA甲基化和组蛋白修饰，进一步促进了多发性骨髓瘤（MM）疾病的进展。众所周知，异常组蛋白甲基化在多发性骨髓瘤（MM）发病机理中也起着重要作用，因为在具有基因突变的患者中发现了高水平的组蛋白甲基转移酶（HMT）和去甲基酶（HDM）。 在10-15％的多发性骨髓瘤（MM）患者中检测到染色体易位t（4; 14）（p16; q32），并导致成纤维细胞生长因子受体3（FGFR3）和多发性骨髓瘤SET结构域蛋白（MMSET）的过度表达。 MMSET编码的组蛋白甲基转移酶NSD2主要催化组蛋白H3赖氨酸36的二甲基化（H3K36me2），从而介导染色质结构重塑，基因转录激活，DNA修复和细胞存活。 此外，NSD2的过表达已被确定为多发性骨髓瘤（MM）的不良预后标志物，最近的研究表明NSD2通过H4K20me3介导的53BP1募集并增强DNA损伤修复来增强MM的耐药性。结果，H3K36me2的积累触发了转录组的改变，该转录组通过甲基转移酶KMT6A / EZH215的重新分布而有利于细胞存活。此外，NSD2通过调节非组蛋白-癌蛋白（例如p53和Aurora A蛋白）来增强多种细胞癌的抗凋亡作用，从而调节抗凋亡因子（例如MCL1和BCL216,17）。尽管在多发性骨髓瘤（MM）的遗传学上有这些实质性发现，但NSD2介导的耐药性获得机制仍未知。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
目前临床指南将多发性骨髓瘤的诊治分为适合移植的患者和不适合移植的患者。 对于不适合移植的患者，治疗方案主要选择含细胞毒性药物的新药联合化疗，细胞毒药物起效相对缓慢，但是缓解时间长，复发慢。 对于适合移植的患者，临床上通常采取起效较快的靶向治疗，使患者尽快达到缓解后接受移植。 在马法兰尚未进入国内的时期，适合移植的患者和不适合移植的患者治疗方案基本相似。 目前马法兰已经进入国内，不适合移植的患者一线治疗主要采用马法兰联合硼替佐米的治疗方案。 除此之外，VRd方案（硼替佐米、来那度胺、地塞米松）也是多发性骨髓瘤的标准一线治疗方案。 无论患者是否适合接受移植，一线治疗均可采用VRd方案。 VRd方案对于部分老年、伴随疾病多的患者可能无法耐受，这部分患者可以选择硼替佐米联合地塞米松或者来那度胺联合地塞米松的两药联合方案。 此外，肾功能较差的患者不适合使用来那度胺，这部分患者可以选择硼替佐米、地塞米松联合细胞毒性药物（如环磷酰胺、多柔比星）的治疗方案。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
多发性骨髓瘤最常见的表现为贫血、肾损害和骨质破坏，其中贫血的识别不存在难点。 肾损害在患者中主要表现为蛋白尿，对于反复出现无法解释的白蛋白尿、没有球蛋白、无高血压的患者，需要留意是否浆细胞疾病及其导致的肾损害。 对于这部分患者需要采用正确的检测方式进行诊断，建议进行24小时的尿轻链定量及24小时尿总蛋白及白蛋白检测。 对于这部分患者不推荐进行尿游离轻链定量检测，因为目前在缺乏尿游离轻链定量试剂盒的情况下，尿游离轻链定量的检测结果准确性无法保证。 对于多发性骨髓瘤患者的骨质破坏，需要采用正确的检测方式进行诊断。 很多存在骨质破坏的多发性骨髓瘤患者会到骨科首诊，骨科大夫常常采用X光片进行检查骨病。 但X光片检查脊柱病变的敏感性不足，对多发性骨髓瘤骨病的诊断价值较低。 怀疑骨髓瘤患者推荐先进行红细胞沉降率检测，如果红细胞沉降率超过70mm/h，需要进行核磁共振检查，判断患者究竟是椎间盘突出、腰肌劳损还是骨质破坏。 目前临床上PET-CT检测较为普遍，但PET-CT检测对骨病的诊断意义有限。 血液科通常使用骨髓穿刺进行诊断。骨髓穿刺的目的是为了确定诊断，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，往往需要多个部位骨髓穿刺，以更好判断患者浆细胞水平。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
NCCN指南和中国多发性骨髓瘤诊治指南推荐首选来那度胺进行维持治疗，也可选择硼替佐米、伊沙佐米。 但基于我国特殊的国情，沙利度胺也可以作为维持治疗选择之一。 沙利度胺是第一代免疫调节剂，常规推荐剂量为100mg,QN,对于标危患者，经济条件受限的患者可以选择沙利度胺，但沙利度胺无法克服高危患者的不良预后，且毒性较大，大多数患者因不能耐受而停药。 硼替佐米和伊沙佐米是蛋白酶体抑制剂，主要作用于核转录因子途径而发挥作用。 既往研究结果显示，蛋白酶体抑制剂能克服高危细胞遗传学异常患者的不良预后。硼替佐米作为第一代蛋白酶体抑制剂，在多发性骨髓瘤的诱导治疗和维持治疗中具有不可撼动的地位。而伊沙佐米作为唯一可口服的蛋白酶体抑制剂，患者服用较方便，且安全性良好，在2020年NCCN指南中被列为自体造血干细胞移植后维持治疗的一类推荐新选择。 对于高危及复发难治的患者，应考虑两种不同作用机制的药物长期持续治疗。 针对伴有高危细胞遗传学的患者，来那度胺作为基础药物联合蛋白酶体抑制剂可能能够改善或克服高危细胞遗传学带来的不良预后，而卡非佐米、泊马度胺、CD38单抗等新药未来有望成为维持治疗的新选择。 总体来看，维持治疗的选择要综合多种因素进行个体化治疗，不能盲目追求药物的有效性，还要考虑患者是否能够耐受药物的毒副作用，以及药物对患者生活质量的影响、患者的依从性、经济条件等因素。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
维持治疗的选择与患者的预后危险分层密切相关，患者病情稳定或缓解后可根据不同的预后分层选择不同药物进行维持治疗。 目前国内外指南推荐来那度胺、硼替佐米、伊沙佐米作为维持治疗，部分患者根据危险分层也可选择沙利度胺或者一些新药进行维持治疗。 从患者的依从性及疗效、安全性方面来看，免疫调节剂来那度胺可能是维持治疗的最佳选择。 最新的研究结果显示，针对处于疾病早期或晚期的患者，肾功能好或不好的患者，伴或不伴高危细胞遗传学的患者，选择来那度胺维持治疗皆能获益；来那度胺维持治疗可能改善伴有高危细胞遗传学异常患者的预后，但是在来那度胺用药过程中，很多患者由于血细胞减少而无法耐受，因此需要对患者进行血常规、D2聚体等指标的定期检测。 美国原厂的来那度胺价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的来那度胺在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（来那度胺价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药来那度胺方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
硼替佐米副作用主要包括： 最常见的不良事件有虚弱(包括疲劳、不适和乏力)(65%)、恶心(64%)、腹泻(51%)、食欲下降(包括厌食)(43%)、便秘(43%)、血小板减少(43%)、周围神经病(包括周围感觉神经病和周围神经病加重) (37%)、发热(36%)、呕吐(36%)和贫血(32%)。14%的患者至少有过一次4级不良反应，最常见的不良反应为血小板减少(3%)和中性粒细胞减少症(3%)。 美国原厂的硼替佐米价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的硼替佐米在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（硼替佐米价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药硼替佐米方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
治疗推荐剂量 本品的推荐剂量为单次注射1.3mg/m，每周注射2次，连续注射2周（即在第1、4、8和11天注射）后停药10天（即从第12至第21天）。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。 对于超过8个疗程的维持治疗，可按标准方案给药，也可以按每周1次、连续给药4周的维持方案（第1、8、15和22天），随后是13天的休息期（第23至35天）。 剂量调整以及重新开始治疗当发生3级非血液学的或任何4级血液学的毒性（不包括下面讨论的神经病变）时，应暂停硼替佐米治疗。一旦毒性症状的到缓解，可以重新开始本品的治疗，剂量减少25%（例如：1.3mg/m降低到1.0mg/m；1.0mg/m降低到0.7mg/m）。如果患者发生与本品治疗有关的神经痛或周围感觉神经病变，建议按下表推荐的调整剂量进行治疗，主治医生应根据患者实际病情选择合适的剂量调整方案。如果患者本身患有严重的神经病变，只有权衡利弊后方可使用本品。 美国原厂的硼替佐米价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的硼替佐米在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（硼替佐米价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药硼替佐米方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
用法用量 硼替佐米仅用于静脉注射给药，鞘内注射会导致死亡。 未经治疗的多发性骨髓瘤患者本品在联合口服美法仑和口服泼尼松进行治疗时，于3~5秒内经静脉推注。 每个疗程6周，共9个疗程。 在第1-4疗程内，每周给予硼替佐米2次（第1、4、8、11、22、25、29和32天）。在第5-9疗程内，每周给予本品1次（第1、8、22和29天）。两次给药至少间隔72小时。 美国原厂的硼替佐米价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的硼替佐米在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（硼替佐米价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药硼替佐米方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
硼替佐米是蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤以及套细胞淋巴瘤。 目前来说，是多发性骨髓瘤首选的治疗药物，通常情况下，硼替佐米和其他化疗药物一起联合应用，来治疗多发性骨髓瘤，例如硼替佐米加地塞米松，或者是硼替佐米、地塞米松加阿霉素等化疗。 美国原厂的硼替佐米价格十分昂贵，让很多一般家庭都望而却步，仿制版的硼替佐米在疗效上和原研几乎一致，价格低廉（硼替佐米价格，立即咨询）成了大多数患者的最佳选择。 如果您有关于多发性骨髓瘤临床治疗或靶向药硼替佐米方面的疑问，添加药房工作人员微信:yindu1616aaa jacky6512，立即咨询
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