他泽司他（Tazemetostat）总体耐受性较好，大多数不良事件为轻-中度，但仍有部分需要警惕的严重反应。下面按“发生率高低+严重程度”梳理，并给出可落地的应对建议，方便患者和家属直接照做。 一、常见副作用（≥20% 患者会出现，通常 1-2 级） 疲劳、乏力 恶心、呕吐、食欲下降 腹痛、便秘或腹泻 上呼吸道感染（鼻咽炎、咽炎） 肌肉-骨骼疼痛 头痛 皮疹、皮肤干燥/瘙痒 居家应对 • 疲劳：白天分次小睡，晚间固定作息；每日轻量步行或拉伸 10-15 分钟。 • 胃肠道：少量多餐，清淡易消化；恶心可在服药前 30 min 口服昂丹司琼 4 mg（需医生处方）。 • 皮疹：温水洗澡后全身涂抹无香料保湿霜；局部 1% 氢化可的松软膏每日 2 次，若 3-5 天无好转或加重，拍照后联系医生。 • 疼痛：对乙酰氨基酚 0.5-1 g q6-8h（每日≤3 g），避免 NSAIDs（可能增加出血风险）。 二、需重点监测的实验室异常（10-20% 发生率，可出现 3-4 级） 血液学：淋巴细胞减少、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少 肝酶升高：ALT/AST、ALP 升高 代谢：高血糖、低磷血症、肌酐升高 监测及处理 • 启动治疗前、治疗第 2-4 周、第 8 周及以后每 8-12 周：血常规、肝肾功能、电解质、空腹血糖。 • 出现 3-4 级血液学毒性：停药至≤2 级，可减量 200 mg bid（原 800 mg qd 分 2 次）或 600 mg qd，必要时 G-CSF、EPO、输注血小板。 • ALT/AST>5×ULN：暂停用药，复查每周 1 次，恢复至≤2×ULN 后减量 200 mg bid。 • 血糖>13.9 mmol/L：内分泌科会诊，考虑短期胰岛素治疗。 三、少见但严重的不良事件（<5%，需立即就医） • 间质性肺病/肺炎（咳嗽、气促加重） • 继发性恶性肿瘤（长期随访） • 胚胎-胎儿毒性（FDA 妊娠 D 类） 处理原则 • 任何新出现或加重的呼吸困难，立即停药并急诊胸部 CT。 • 治疗期及停药后 6 个月（女性）/3 个月（男性）必须双重非激素避孕。 • 每 6-12 个月评估一次骨髓涂片或外周血涂片，警惕继发血液肿瘤。 四、药物相互作用与生活方式提示 避免葡萄柚/葡萄柚汁（强 CYP3A 抑制剂）。 合并华法林或 NSAIDs 时，INR/出血症状每周监测。 不推荐接种活疫苗；灭活流感疫苗可照常接种。 轻度肝功能损害无需调整剂量；中重度（TB>1.5×ULN）需在专科医师指导下谨慎使用。 一句话总结 大多数患者通过“规律监测+对症小干预”即可安全使用他泽司他；任何 3 级以上或快速进展的症状，第一时间联系主治医生，切勿自行增减剂量。

使用他泽司他（Tazemetostat）后，需从疗效监测、不良反应识别、生活方式管理三大方面持续注意，以下为2025年最新临床共识与说明书要点：   | 项目                   | 频率         | 目的                             | | -------------------- | ---------- | ------------------------------ | | **血常规**              | 每2–4周      | 及早发现中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等骨髓抑制      | | **肝功能（ALT/AST/胆红素）** | 每月         | 药物主要经肝代谢，警惕药物性肝损伤；中度以上肝损需暂停或减量 | | **空腹血糖**             | 每月         | 他泽司他可致高血糖，尤其既往有糖尿病者            | | **影像学复查**            | 每6–8周      | 评估肿瘤是否缓解或进展，决定是否继续用药           | | **妊娠测试**             | 育龄女性**每月** | 确保未怀孕，药物具胚胎毒性                  |    二、重点不良反应警示（出现即就医） | 系统         | 表现                | 处理建议                                 | | ---------- | ----------------- | ------------------------------------ | | **血液系统**   | 发热、咽痛、易出血、皮肤瘀斑    | 立即查血常规，中性粒细胞<1×10⁹/L或血小板<50×10⁹/L需停药 | | **肝脏**     | 皮肤或眼白发黄、尿色加深、右上腹痛 | 查肝功能，ALT/AST>5×ULN或胆红素>3×ULN需暂停      | | **呼吸系统**   | 持续干咳、活动后气促        | 警惕间质性肺病（ILD），需胸部CT排查                 | | **继发恶性肿瘤** | 不明原因持续骨痛、贫血、反复感染  | 长期用药可诱发MDS/AML，需骨髓穿刺排查               | | **视觉异常**   | 视力模糊、飞蚊症          | 立即眼科评估，必要时暂停给药                       |   剂量调整简易流程（出现毒性时） 首次3级毒性 → 暂停给药，恢复后降至400 mg 每日两次 第二次3级或首次4级毒性 → 再降剂量至200 mg 每日两次 仍不能耐受 → 永久停药   总结：他泽司他需长期规律监测与主动症状管理。患者应与主治医生保持每2–4周一次的随访沟通，及时报告任何新发不适，确保在获得疗效的同时把风险降到最低。

他泽司他（Tazemetostat）常见副作用包括血液学毒性（中性粒细胞减少、血小板减少）、肝酶升高、恶心、乏力、感染等。 处理原则一句话：“分级管理、及时停药、对症支持、逐步减量”。 | 指标                | 分级（CTCAE 5.0）             | 处理流程                                                                   | | ----------------- | ------------------------- | ---------------------------------------------------------------------- | | **中性粒细胞绝对值（ANC）** | Ⅱ级（1.0–1.5×10⁹/L）         | 继续给药，每周复查血常规。                                                          | |                   | Ⅲ级（0.5–1.0×10⁹/L）         | **暂停他泽司他**；给予G-CSF 5 μg/kg/d，直至≥1.5×10⁹/L；按**减量1级**恢复（800→600 mg bid）。 | |                   | Ⅳ级（<0.5×10⁹/L）或发热性中性粒细胞减少 | 暂停+G-CSF+广谱抗生素；恢复后**减量2级**（800→400 mg bid）；**第4次出现永久停药**。              | | **血小板（PLT）**      | Ⅲ级（25–50×10⁹/L）           | 暂停；PLT≥75×10⁹/L后**减量1级**恢复；**第3次出现永久停药**。                              | |                   | Ⅳ级（<25×10⁹/L）或活动性出血       | 同上，并输注1单位血小板；**第2次出现即永久停药**。                                           | | **贫血（Hb）**        | <8 g/dL                   | 暂停；Hb≥9 g/dL后恢复，可原剂量或**减量1级**；必要时输红细胞。                                 |     | 指标          | 分级             | 处理                          | | ----------- | -------------- | --------------------------- | | **ALT/AST** | 3级（>5–20×ULN）  | 暂停；复查每周2次；降至≤1级后**减量1级**恢复。 | |             | 4级（>20×ULN）    | 立即永久停药。                     | | **胆红素**     | 2级（>1.5–3×ULN） | 暂停；排除溶血/胆道梗阻；恢复后**减量1级**。   | |             | ≥3级            | 永久停药。                       |   | 症状        | 发生率    | 对症处理                                          | 是否调整剂量                     | | --------- | ------ | --------------------------------------------- | -------------------------- | | **恶心/呕吐** | ～30%   | 口服昂丹司琼8 mg tid或多潘立酮10 mg tid；少量多餐。            | 一般无需减量；3级呕吐暂停1次，恢复后原剂量。    | | **乏力**    | ～20%   | 排除甲减、贫血、感染；适度运动，咖啡因为可选项。                      | 3级乏力暂停，恢复后**减量1级**。        | | **腹泻**    | ～15%   | 洛哌丁胺首剂4 mg，后每腹泻1次2 mg，日极量16 mg；补液。            | 3级腹泻暂停，恢复后**减量1级**。        | | **感染**    | 10–15% | 发热≥38℃立即住院+血培养+广谱抗生素；暂停用药至感染控制。               | 恢复后**减量1级**；4级感染永久停药。      | | **皮疹**    | <10%   | 温和：外用1%氢化可的松+口服氯雷他定10 mg/d；严重：泼尼松0.5 mg/kg/d。 | 3级皮疹暂停，恢复后**减量1级**；4级永久停药。 |   | 原剂量        | 第一次减量      | 第二次减量      | 第三次减量                  | | ---------- | ---------- | ---------- | ---------------------- | | 800 mg bid | 600 mg bid | 400 mg bid | 200 mg bid（若仍不耐受→永久停药） |   出现副作用 → 查CTCAE分级 ├─ 1级 → 继续用药，对症处理 ├─ 2级 → 继续或暂停1次，对症+监测 ├─ 3级 → 暂停+对症，恢复后**减量1级** └─ 4级或复发3级 → **永久停药**