他泽司他（Tazemetostat）主要通过肝脏CYP3A4代谢，并与P-gp（P-糖蛋白）有关，因此与以下常见药物类别存在明确的相互作用，需要重点管理：

一、CYP3A4 抑制剂（↑他泽司他血药浓度）
强抑制剂：酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、利托那韦、阿扎那韦等
→ 显著升高他泽司他暴露量，增加不良反应风险；尽量避免合用，如必须合用，应减量并密切监测。
中效抑制剂：地尔硫卓、氟康唑、异烟肼等
→ 血药浓度中度升高；如不能避免，也建议减量+监测。

二、CYP3A4 诱导剂（↓他泽司他血药浓度）
强诱导剂：利福平、利福喷丁、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、圣约翰草
→ 明显降低疗效，应避免合用。
中效诱导剂：波生坦、依非韦伦、莫达非尼等
→ 也可能降低疗效，不推荐合用；若必须合用，可考虑调整剂量并加强疗效评估。

三、他泽司他对其他药物的影响
CYP3A底物：他泽司他属于中度CYP3A诱导活性，可使激素避孕药、苯二氮卓类（地西泮、劳拉西泮）等底物浓度下降，导致避孕失败或镇静效果减弱；建议采用非激素避孕并监测底物疗效。
P-gp底物：他泽司他亦为P-gp底物/抑制剂，与地高辛、达比加群、环孢素等联用可能升高后者浓度，需监测血药浓度或调整剂量。
抗凝/抗血小板药物：与华法林、利伐沙班、阿司匹林、氯吡格雷等同用可增加出血风险；应定期评估凝血指标和出血体征。
肝酶波动：与对乙酰氨基酚、NSAIDs或抗癫痫药等潜在肝毒性药物合用时，需加强肝功能监测。

四、食物相互作用
葡萄柚/葡萄柚汁含呋喃香豆素，可抑制肠道CYP3A4，升高他泽司他浓度，用药期间应避免食用。

五、临床管理要点
开药前全面评估合并用药，优先选择无相互作用的替代药。
必须合用CYP3A抑制剂/诱导剂时，按说明书调整他泽司他剂量（如减至原剂量50%或更低）并加强不良反应监测。
定期复查肝功能、血常规、凝血指标和药物相关毒性。

告知患者使用非激素避孕并主动报告出血、乏力、黄疸等异常症状。

综上，他泽司他的药物相互作用主要围绕CYP3A4和P-gp通路，通过合理选药、剂量调整和密切监测，大多数潜在冲突均可安全管控