多发性骨髓瘤最常见的表现为贫血、肾损害和骨质破坏，其中贫血的识别不存在难点。

肾损害在患者中主要表现为蛋白尿，对于反复出现无法解释的白蛋白尿、没有球蛋白、无高血压的患者，需要留意是否浆细胞疾病及其导致的肾损害。

对于这部分患者需要采用正确的检测方式进行诊断，建议进行24小时的尿轻链定量及24小时尿总蛋白及白蛋白检测。

对于这部分患者不推荐进行尿游离轻链定量检测，因为目前在缺乏尿游离轻链定量试剂盒的情况下，尿游离轻链定量的检测结果准确性无法保证。

对于多发性骨髓瘤患者的骨质破坏，需要采用正确的检测方式进行诊断。

很多存在骨质破坏的多发性骨髓瘤患者会到骨科首诊，骨科大夫常常采用X光片进行检查骨病。

但X光片检查脊柱病变的敏感性不足，对多发性骨髓瘤骨病的诊断价值较低。

怀疑骨髓瘤患者推荐先进行红细胞沉降率检测，如果红细胞沉降率超过70mm/h，需要进行核磁共振检查，判断患者究竟是椎间盘突出、腰肌劳损还是骨质破坏。

目前临床上PET-CT检测较为普遍，但PET-CT检测对骨病的诊断意义有限。

血液科通常使用骨髓穿刺进行诊断。骨髓穿刺的目的是为了确定诊断，对于疑似多发性骨髓瘤的患者，往往需要多个部位骨髓穿刺，以更好判断患者浆细胞水平。

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