适应症
阿那莫林主要用于治疗癌症相关的恶病质,特别是以下情况:
肿瘤类型:适用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者。
症状表现:患者在6个月内体重减轻超过5%且伴有食欲不振,同时还需满足以下至少两项条件:
疲劳或倦怠感。
全身肌肉无力。
CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。
其他情况:适用于营养疗法等效果不充分的癌症恶病质患者。
用法用量
剂量:成人通常剂量为每日一次,每次100mg。根据患者的耐受性和个体反应,医生可能会逐渐调整剂量,但最大剂量不应超过每日200mg。
服用时间:建议在空腹时服用,服用后1小时内避免进食,以确保药物的最佳吸收。
给药方式:口服药片形式,每日同一时间服用。
用药周期:使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善,原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的阿那莫林给药经验时,应根据自身体重、问诊确认食欲等情况,定期讨论继续给药的必要性。
禁忌症
过敏:对盐酸阿那莫林或其任何成分过敏的患者禁用。
严重疾病:患有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病禁用。
特殊人群:怀孕与哺乳期患者禁用;儿童和青少年禁用。
其他情况:充血性心力衰竭患者,因为阿那莫林可能会抑制心功能,导致症状恶化;心肌梗死或心绞痛患者,阿那莫林可能会抑制心功能而加重症状;高度刺激传导障碍(如完全性房室传导阻滞)患者,因阿那莫林具有钠通道抑制作用,对刺激传导系统有抑制作用,可能加重症状;正在服用克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑、含利托那韦的制剂、含考比司他的制剂、富马酸恩西曲韦的患者;中度及以上肝功能损害(Child-Pugh B类和C类)患者,由于肝脏主要参与了该药物在体内的消失,血药浓度升高,可能出现刺激传导系统抑制;因消化道器质性异常而难以口服进食的患者,如消化道梗阻等。
注意事项
监测指标:使用阿那莫林可能会出现心电图异常、高血糖表现,还可能出现肝功能损害,有基础心脏病(瓣膜病、心肌病等)者可能会出现心功能抑制现象,导致症状恶化。既往有心肌梗阻或心绞痛病史的患者可能会出现心功能抑制现象。在用药期间应定期监测心电图、血糖和肝功能。
特殊人群:
孕妇及哺乳期妇女:应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚,但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素,有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
儿童:没有对儿童等进行临床试验,但建议儿童患者在医生指导下用药。
老年人:需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药,可能有生理功能(肾功能、肝功能、免疫功能等)下降。
药物相互作用:使用阿那莫林时应避免使用克拉霉素、伏立康唑、伊曲康唑、布洛芬、利托那韦、考比司他等药物,谨慎使用抗心律失常药、β受体阻断剂、抗恶性肿瘤药物、已知会引起QT间隔延长的药剂、中度CYP3A4抑制剂、葡萄柚果汁、CYP3A4诱导剂等。
阿那莫林的使用需综合考虑患者的具体病情、身体状况及潜在风险,因此建议在专业医生的指导下进行治疗。