卡马替尼的剂量调整遵循“阶梯式减量”原则，核心逻辑是在保证疗效的前提下，通过降低剂量来换取患者的耐受性。
标准起始剂量为每次400mg（2片），每日2次。若出现严重不良反应，需由医生决定是否减量。

剂量下调的阶梯规则
如果患者无法耐受400mg的副作用，剂量调整通常分为两步走：
第一次减量：将剂量降至每次300mg，每日2次。
第二次减量：若300mg仍无法耐受，进一步降至每次200mg，每日2次。
永久停药：如果降至200mg后仍无法耐受，则必须永久停药，不可继续减量服用。

常见减量场景与处理
肝毒性（转氨酶升高）：这是最常见的减量原因。若出现3级或4级肝毒性，需先暂停用药。待肝功能指标恢复后，通常建议以减量后的剂量（如300mg）重新开始治疗。
严重水肿或恶心：对于3级（严重）但非致命的不良反应，可暂停用药直至症状缓解，随后以减量后的剂量恢复用药。
药物相互作用：若需联用强效CYP3A4抑制剂（如某些抗真菌药或抗生素），为避免药物在体内蓄积中毒，医生可能会建议直接将剂量降至每次200mg。

绝对禁忌与特殊情况
间质性肺病（ILD）：如果服药期间确诊或高度怀疑间质性肺病（表现为干咳、气短），严禁进行剂量调整，必须永久停药，否则可能危及生命。
严禁自行调整：剂量的增减必须基于血液检查（如肝功能）或影像学评估结果。自行减量可能导致血药浓度不足，引发肿瘤耐药或进展；自行维持原量则可能导致不可逆的器官损伤。