他泽司他（Tazemetostat）常见副作用包括血液学毒性（中性粒细胞减少、血小板减少）、肝酶升高、恶心、乏力、感染等。
处理原则一句话：“分级管理、及时停药、对症支持、逐步减量”。

| 指标                | 分级（CTCAE 5.0）             | 处理流程                                                                   |
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| **中性粒细胞绝对值（ANC）** | Ⅱ级（1.0–1.5×10⁹/L）         | 继续给药，每周复查血常规。                                                          |
|                   | Ⅲ级（0.5–1.0×10⁹/L）         | **暂停他泽司他**；给予G-CSF 5 μg/kg/d，直至≥1.5×10⁹/L；按**减量1级**恢复（800→600 mg bid）。 |
|                   | Ⅳ级（<0.5×10⁹/L）或发热性中性粒细胞减少 | 暂停+G-CSF+广谱抗生素；恢复后**减量2级**（800→400 mg bid）；**第4次出现永久停药**。              |
| **血小板（PLT）**      | Ⅲ级（25–50×10⁹/L）           | 暂停；PLT≥75×10⁹/L后**减量1级**恢复；**第3次出现永久停药**。                              |
|                   | Ⅳ级（<25×10⁹/L）或活动性出血       | 同上，并输注1单位血小板；**第2次出现即永久停药**。                                           |
| **贫血（Hb）**        | <8 g/dL                   | 暂停；Hb≥9 g/dL后恢复，可原剂量或**减量1级**；必要时输红细胞。                                 |
 

| 指标          | 分级             | 处理                          |
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| **ALT/AST** | 3级（>5–20×ULN）  | 暂停；复查每周2次；降至≤1级后**减量1级**恢复。 |
|             | 4级（>20×ULN）    | 立即永久停药。                     |
| **胆红素**     | 2级（>1.5–3×ULN） | 暂停；排除溶血/胆道梗阻；恢复后**减量1级**。   |
|             | ≥3级            | 永久停药。                       |
 

| 症状        | 发生率    | 对症处理                                          | 是否调整剂量                     |
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| **恶心/呕吐** | ～30%   | 口服昂丹司琼8 mg tid或多潘立酮10 mg tid；少量多餐。            | 一般无需减量；3级呕吐暂停1次，恢复后原剂量。    |
| **乏力**    | ～20%   | 排除甲减、贫血、感染；适度运动，咖啡因为可选项。                      | 3级乏力暂停，恢复后**减量1级**。        |
| **腹泻**    | ～15%   | 洛哌丁胺首剂4 mg，后每腹泻1次2 mg，日极量16 mg；补液。            | 3级腹泻暂停，恢复后**减量1级**。        |
| **感染**    | 10–15% | 发热≥38℃立即住院+血培养+广谱抗生素；暂停用药至感染控制。               | 恢复后**减量1级**；4级感染永久停药。      |
| **皮疹**    | <10%   | 温和：外用1%氢化可的松+口服氯雷他定10 mg/d；严重：泼尼松0.5 mg/kg/d。 | 3级皮疹暂停，恢复后**减量1级**；4级永久停药。 |
 

| 原剂量        | 第一次减量      | 第二次减量      | 第三次减量                  |
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| 800 mg bid | 600 mg bid | 400 mg bid | 200 mg bid（若仍不耐受→永久停药） |
 

出现副作用 → 查CTCAE分级
├─ 1级 → 继续用药，对症处理
├─ 2级 → 继续或暂停1次，对症+监测
├─ 3级 → 暂停+对症，恢复后**减量1级**
└─ 4级或复发3级 → **永久停药**